近日，山西大同、長(zhǎng)治、運(yùn)城三地醫(yī)保部門揮出監(jiān)管利劍，共計(jì)111家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》與《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》，被解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。這一雷霆行動(dòng)彰顯了政府維護(hù)醫(yī)?；鸢踩途S護(hù)人民群眾合法權(quán)益的決心，也向全社會(huì)發(fā)出了以“零容忍”態(tài)度打擊欺詐騙保的強(qiáng)烈信號(hào)。

從全國(guó)通報(bào)的案例來看，一些不法分子拉攏群眾虛假住院、無指征住院普發(fā)高發(fā)，無資質(zhì)行醫(yī)、偽造醫(yī)療文書、篡改檢查檢驗(yàn)報(bào)告、虛構(gòu)診療項(xiàng)目等肆無忌憚。騙保手段隱秘、組織化特征明顯，不僅極大損害醫(yī)保制度，更嚴(yán)重侵蝕公共利益。因此，有必要深度凈化醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行環(huán)境，做到醫(yī)?；鹗褂玫侥睦?，基金監(jiān)管就跟進(jìn)到哪里，全力維護(hù)好醫(yī)?；鸬陌踩?。

每一份醫(yī)保基金都是群眾的“看病錢”“救命錢”，是讓群眾看得起病、順利報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)、打消后顧之憂的壓艙石。近年來，醫(yī)保基金監(jiān)管力度不斷加大，但定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為依然屢查屢犯、屢禁不止。當(dāng)前醫(yī)?；鸨O(jiān)管形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜，欺詐騙保違法違規(guī)行為仍時(shí)有發(fā)生。面對(duì)騙保花樣層出不窮的態(tài)勢(shì)，打擊欺詐騙保，更需“道高一丈”。

這就要求，必須始終以“零容忍、出重拳、嚴(yán)打擊”的態(tài)度整治欺詐騙保行為，保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。要?jiǎng)?chuàng)新升級(jí)監(jiān)管手段，以技術(shù)賦能提升監(jiān)管精度，打破數(shù)據(jù)壁壘，強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能，利用大數(shù)據(jù)篩查、飛行檢查等技術(shù)手段，不斷迭代升級(jí)監(jiān)管體系，提升精準(zhǔn)化、智能化水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹗褂玫膶?shí)時(shí)監(jiān)控、智能預(yù)警和精準(zhǔn)打擊。

《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》日前出臺(tái)，將監(jiān)管觸角延伸至具體責(zé)任人，對(duì)違規(guī)責(zé)任人進(jìn)行記分管理，突出了監(jiān)管的精準(zhǔn)性，讓違規(guī)者付出應(yīng)有的代價(jià)。要在建立完善長(zhǎng)效管理機(jī)制方面下功夫，讓監(jiān)管“長(zhǎng)牙齒”，讓大數(shù)據(jù)“長(zhǎng)眼睛”，營(yíng)造不敢騙、不能騙、不想騙的良好社會(huì)氛圍。

斬?cái)嗌煜蜥t(yī)?；鸬摹昂谑帧?，不僅需要相關(guān)部門鐵腕執(zhí)法，更離不開全社會(huì)的共同參與。隨著異地就醫(yī)結(jié)算、門診共濟(jì)保障到“雙通道”藥品、定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理等一系列醫(yī)保改革的深入推進(jìn)。針對(duì)醫(yī)?；鹗褂脠?chǎng)景更為廣泛多樣，要聚焦欺詐騙保的重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)線索、重點(diǎn)問題開展集中攻堅(jiān)，不留盲區(qū)、不留死角，對(duì)行為特別惡劣的予以“點(diǎn)名道姓”公開譴責(zé)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅處置，形成有力懲治鏈條。

醫(yī)?；鸬谋Ｗo(hù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，需要持續(xù)發(fā)力，久久為功。期待相關(guān)部門持續(xù)加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊各種違規(guī)違法使用醫(yī)?；鸬男袨椤?dòng)員社會(huì)各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督，鼓勵(lì)群眾積極舉報(bào)，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，不斷織牢織密醫(yī)保基金的“保護(hù)網(wǎng)”。

醫(yī)?；鸩皇恰疤粕狻?，伸向每一份醫(yī)?；鸬暮谑直乇蛔?。守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，使其真正用于治病救人，才能切實(shí)守護(hù)人民健康、更好助力建設(shè)健康山西。（李慧勇）

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